Steroizi obișnuiți utilizați pentru astm bronșic, alergii legate de declinul creierului: studiu

„Acest nou studiu este deosebit de interesant pentru că arată măsura în care materia albă, care este necesară pentru ca neuronii să se conecteze între ei, este afectată de utilizarea medicamentelor”, a declarat Thomas Ritz, profesor de psihologie la North Methodist University. a investigat impactul steroizilor asupra persoanelor cu astm. El nu a fost implicat în studiu.

Cu toate acestea, „nu există niciun motiv să ne alarmăm”, a spus neuroimunologul. Dr. Avindra Nath, director clinic al Institutului Național de Tulburări Neurologice și AVC, care, de asemenea, nu a fost implicat în studiu. Medicii știu de mult că, dacă le dai pacienților steroizi, „creierul se micșorează, dar când scoți steroizii, acesta revine”, a spus Nath.

Datorită plasticității creierului (capacitatea creierului de a-și reorganiza structura, funcțiile sau conexiunile), „acestea ar putea fi efecte temporare”, a spus el. “Nu trebuie neapărat să fie permanente. Substanța albă se poate repara singură.”

utilizare extinsă

Glucocorticoizii sunt unele dintre cele mai frecvent prescrise medicamente antiinflamatoare datorită utilizării lor pe scară largă într-o serie de afecțiuni, spun experții.

În plus față de astm, glucocorticoizii orali și inhalatori pot fi utilizați pentru a trata alergiile, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), boala Crohn și alte tipuri de boli inflamatorii intestinale, eczemele și alte afecțiuni ale pielii, lupusul, tendinita, scleroza multiplă, osteoartrita, si artrita reumatoida.

Cu toate acestea, inhalatoarele de glucocorticoizi nu trebuie confundate cu inhalatoarele de ameliorare rapidă utilizate pentru a opri un atac de astm. Inhalatoarele cu eliberare rapidă conțin medicamente nesteroidiene care relaxează mușchii plămânilor, cum ar fi albuterolul, levalbuterolul și pirbuterolul, care pot deschide căile respiratorii în câteva minute. Corticosteroizii inhalatori nu funcționează în situații de urgență; sunt prescrise pentru controlul pe termen lung al stărilor inflamatorii.
Cercetările anterioare au legat utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor orali cu anomalii structurale ale creierului și contracția anumitor zone ale creierului., la fel de mult ca Probleme de sănătate mintală, cum ar fi anxietatea, depresia, confuzia și dezorientarea. Studiile au arătat, de asemenea, că persoanele care au trăit cu astm bronșic au rate mai mari de declin cognitiv și de memorie mai târziu în viață decât persoanele fără această afecțiune.

Dar o mare parte din cercetările anterioare au fost la scară mică și uneori neconcludente, spun experții.

Noul studiu a folosit date de la UK BioBank, un centru mare de cercetare biomedicală care a urmărit 500.000 de rezidenți din Regatul Unit între 2006 și 2010. Din acea bază de date, cercetătorii au putut găsi 222 de utilizatori de glucocorticoizi orali și 557 de utilizatori de glucocorticoizi inhalatori care nu au un diagnostic prealabil al oricărei tulburări neurologice, hormonale sau mintale.

Acești oameni au suferit teste cognitive și de sănătate mintală și au primit un RMN de difuzie a creierului. Cercetătorii au extras acele date și au comparat acele constatări cognitive și RMN cu peste 24.000 de persoane din baza de date care nu foloseau steroizi.

„Din cunoștințele noastre, acesta este cel mai mare studiu până în prezent care evaluează asocierea dintre utilizarea glucocorticoizilor și structura creierului și primul care investighează aceste asocieri la utilizatorii de glucocorticoizi inhalatori”, au scris autorii studiului.

Inhalatoarele au avut cel mai mic impact

Studiul a descoperit cea mai mare cantitate de daune ale substanței albe la persoanele care folosesc steroizi orali în mod regulat pentru perioade lungi de timp. Viteza de procesare mentală a utilizatorilor cronici de steroizi orali a fost mai mică decât cea a neutilizatorilor. Oamenii care luau steroizi orali au avut, de asemenea, mai multă apatie, depresie, oboseală și neliniște decât cei care nu folosesc steroizi.

Gândește-te mai repede pe măsură ce îmbătrânești, stimulând exercițiile și activitățile mentale, arată studiul

Cel mai mic impact asupra substanței albe a avut loc la persoanele care foloseau steroizi inhalatori, arată studiul.

Acest lucru se potrivește cu ceea ce văd medicii în practica clinică, a spus medicul pneumolog Dr. Raj Dasgupta, profesor asistent de medicină clinică la Universitatea din California de Sud a Școlii de Medicină Keck.. El nu a fost implicat în studiu.

„Nu vedem efecte secundare la fel de des cu forma inhalată de glucocorticoizi”, a spus el. „Și, desigur, pilonul terapiei pentru alergii și astm va fi întotdeauna evitarea declanșatorilor și modificarea stilului de viață.”

Pneumologii și reumatologii sunt precauți cu privire la prescrierea celei mai mici doze de steroizi necesare pentru a controla simptomele, a spus Dasgupta, din cauza multitudinii de efecte secundare ale consumului de steroizi care pot afecta, de asemenea, sănătatea, inclusiv sănătatea creierului.

„Ca medic, în momentul în care începeți o persoană să ia aceste medicamente, vă gândiți imediat: „Cum pot elimina acea persoană în siguranță și în timp util?” Steroizii provoacă creștere în greutate, iar creșterea în greutate va fi întotdeauna un risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat și a hipertensiunii arteriale”, a spus Dasgupta.

„Când le dai persoanelor cu diabet zaharat steroizi, nivelul zahărului lor din sânge poate crește”, a adăugat el. „Când luați steroizi în mod acut, puteți avea cu siguranță insomnie și probleme cu somnul, iar când luați steroizi pe termen lung, aveți un risc mare de infecții, deoarece acestea sunt imunosupresoare”.

sunt necesare mai multe cercetări

Noul studiu a avut limitări. În primul rând, nu a putut determina doza de steroizi sau a urmări respectarea, a spus Ritz.

Reduceți riscul de demență cu aceste alimente și activități

„Știm că doar aproximativ 50% dintre pacienții cu astm bronșic își iau medicamentele așa cum le-au fost prescrise și o posibilă raportare excesivă a aportului este, de asemenea, o problemă”, a spus Ritz. „Ar trebui să vă luați corticosteroizii inhalatori, care reduc inflamația la nivel local, cât mai regulat posibil, dar la cea mai mică doză posibilă, care vă va controla astmul.

„Acest studiu ne oferă un alt motiv pentru a menține dozele scăzute”, a adăugat el.

O altă limitare a fost că nu a putut face diferența între persoanele care iau comprimate cu steroizi și cele care foloseau perfuzii, potrivit autorilor studiului.

„Studiul confirmă în principal ceea ce știm de multă vreme despre controlul astmului: luați cât mai puțini corticosteroizi sistemici (orale) posibil, atâta timp cât nu sunteți un pacient cu astm bronșic sever. Respectați steroizii inhalați și discutați planurile cu dvs. medicului curant va reduce regimurile de medicamente în perioadele bune”, a spus Ritz.

„Acesta este un studiu foarte bine realizat”, a spus Nath. „Dar descoperirile necesită un alt studiu pentru a vedea cât de mult durează aceste efecte și cum pot fi inversate”.

.

Add Comment